필러와 보톡스, 같이 하면 더 자연스러울까요?

안녕하세요.

원장부터 만나는 광주 상무지구 스카이의원 성형외과&피부과입니다.

“원장님, 필러와 보톡스는 뭐가 다른가요?”

“둘 다 받고 싶은데 한꺼번에 해도 괜찮을까요?”

상담실에서 자주 듣는 질문입니다.

이름은 익숙하지만 막상 내 얼굴에는 어떤 시술이 필요한지 판단하기가 쉽지 않지요.

필러는 꺼지거나 부족한 볼륨을 보완하고 얼굴의 윤곽을 다듬는 데 활용됩니다.

반면 보톡스는 반복적으로 움직이는 근육의 힘을 조절하는 시술인데요.

역할이 서로 다르기 때문에 반드시 하나만 선택해야 하는 관계는 아닙니다.

필러는 채우고, 보톡스는 움직임을 조절합니다

필러와 보톡스를 비슷한 시술이라고 생각하는 분들이 꽤 많습니다.

하지만 두 시술은 작용하는 방식부터 다릅니다.

필러는 주로 히알루론산과 같은 물질을 필요한 부위에 주입해 입체감과 윤곽을 보완합니다.

이마나 관자처럼 꺼져 보이는 부위, 입술처럼 볼륨과 형태를 다듬고 싶은 부위, 턱끝처럼 얼굴의 비율을 정돈해야 하는 부위에 고려할 수 있지요.

그렇다고 무조건 많이 채우는 것이 목적은 아닙니다.

얼굴에서 부족한 지점을 찾아 필요한 만큼만 보완해야 주변 부위와 자연스럽게 이어집니다.

반면 보톡스는 근육의 움직임을 일정 기간 완화하는 방식입니다.

미간을 찌푸릴 때 깊어지는 주름, 웃을 때 도드라지는 눈가 주름, 턱 근육이 발달해 넓어 보이는 하관처럼 근육의 반복적인 움직임이나 발달이 원인일 때 활용됩니다.

쉽게 말하면 필러가 얼굴의 형태와 볼륨을 다룬다면, 보톡스는 표정과 움직임을 다루는 시술이라고 이해할 수 있습니다.

“그러면 꺼진 곳에는 필러, 주름에는 무조건 보톡스인가요?”

꼭 그렇지는 않습니다.

실제 얼굴은 그렇게 단순하게 나뉘지 않기 때문입니다.

오래된 표정주름은 근육 움직임뿐만 아니라 피부가 반복적으로 접히면서 생긴 고정 주름이나 주변 볼륨 감소가 함께 나타날 수 있습니다.

따라서

⭐ 주름의 깊이,

⭐ 표정을 짓지 않을 때도 선이 남아 있는지,

⭐ 주변 조직이 얼마나 꺼져 있는지를 같이 살펴봐야 합니다.

위 논문에서는 입가와 얼굴 아래쪽의 개선을 목적으로 보툴리눔 톡신과 히알루론산 필러를 병행한 치료를 각각의 단독 치료와 비교했습니다.

연구진은 필러와 보톡스가 서로 다른 노화 요소를 다루기 때문에 복합적인 개선을 평가할 필요가 있다고 보았는데요.

병행 치료군에서는 단독 치료와 비교해 얼굴 아래쪽의 전반적인 개선과 환자 만족도 측면에서 긍정적인 결과가 보고됐습니다.

이는 필러와 보톡스를 같은 역할의 시술로 보는 것이 아니라, 볼륨과 근육 움직임이라는 서로 다른 원인을 나누어 접근해야 한다는 점을 보여줍니다.

함께할 때 중요한 것은 ‘많이’가 아니라 ‘균형’입니다

필러와 보톡스를 같이 하면 효과가 두 배가 되느냐고 묻는 분들도 계십니다.

하지만 얼굴 시술은 단순한 덧셈이 아닙니다.

중요한 것은 얼굴에서 무엇이 부족하고 무엇이 과하게 작용하는지를 찾아 균형을 맞추는 일입니다.

예를 들어 턱끝이 짧고 뒤로 들어가 보이는 분이 있다고 해보겠습니다. 턱끝 필러로 길이와 돌출 정도를 보완할 수 있지만,

턱끝 근육의 힘이 강해 표면이 울퉁불퉁하게 잡히거나 턱이 안쪽으로 말려 보인다면 필러만으로 원하는 선이 충분히 드러나지 않을 수 있습니다.

이때 근육 상태에 따라 턱끝 보톡스를 함께 고려하면 근육의 긴장을 줄이면서 턱끝 윤곽을 정돈하는 데 도움이 될 수 있지요.

입술 역시 마찬가지입니다.

볼륨만 크게 만드는 것이 아니라

♥️ 입술산의 모양,

♥️ 입꼬리 방향,

♥️ 인중 길이,

♥️ 윗입술과 아랫입술의 비율까지 살펴야 합니다.

입 주변 근육의 움직임이 강한 경우에는 필러 디자인만으로 해결하려 하기보다 표정 습관까지 확인해야 하는데요.

다만 입 주변은 말하고 웃고 음식을 먹는 기능과 직접 연결된 부위이므로, 보톡스의 위치와 용량을 특히 세심하게 결정해야 합니다.

미간처럼 표정 근육의 영향이 큰 부위에도 같은 원칙이 적용됩니다.

표정을 지을 때만 생기는 주름이라면 보톡스만으로 충분할 수 있지만, 가만히 있을 때도 깊은 선이 남아 있다면 피부와 연부조직의 상태를 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

위 논문은 중등도에서 중증의 미간주름을 대상으로 보툴리눔 톡신 단독 치료와 히알루론산 필러 병행 치료의 효과와 안전성을 비교했습니다.

연구 결과에서는 보톡스와 필러를 함께 사용한 치료가 미간주름을 개선하기 위한 하나의 선택지가 될 수 있다고 보고했습니다.

그렇다고 해서 모든 미간주름에 필러가 필요하다는 의미는 아닙니다.

미간은 중요한 혈관 구조가 지나가는 고위험 부위이기 때문에 주름의 원인과 깊이, 해부학적 위험을 충분히 평가한 뒤 시술 여부를 판단해야 합니다.

결국 “두 가지를 같이 하면 더 좋다”가 아니라 
“두 가지가 모두 필요한 얼굴인가”를 먼저 살펴봐야 합니다.

필요한 곳에는 필러를 적용하고, 움직임이 과한 곳에는 보톡스를 사용하되 얼굴 전체의 연결감이 깨지지 않도록 계획하는 것이 핵심입니다.

자연스러운 결과는 얼굴 전체를 보는 상담에서 시작됩니다

요즘 필러와 보톡스를 찾는 분들이 가장 많이 하는 말은 비슷합니다.

“티가 너무 많이 나는 건 싫어요.”

“주변에서는 예뻐졌다고 하는데 어디가 달라졌는지는 모르면 좋겠어요.”

이런 결과를 만들려면 특정 부위만 확대해서 봐서는 안 됩니다.

이마 필러를 원한다고 해서 이마만 보고, 턱 보톡스를 원한다고 해서 턱 근육만 확인하면 얼굴 전체의 비율이 어색해질 수 있습니다.

이마는 눈썹뼈와 관자, 콧대의 연결을 함께 봐야 합니다. 턱끝은 입술과 코, 하관 길이까지 같이 확인해야 하지요.

사각턱 보톡스 역시 얼굴이 넓어 보인다는 이유만으로 결정하기보다

♥️ 뼈의 폭 때문인지,

♥️ 턱 근육이 발달한 것인지,

♥️ 볼살이나 피부 처짐의 영향인지 구분해야 합니다.

원인이 다른데 같은 시술을 적용하면 기대했던 변화와 달라질 수 있기 때문입니다.

시술의 순서와 시점도 개인마다 달라질 수 있습니다.

같은 날 필러와 보톡스를 함께 진행할 수 있는 경우도 있지만, 보톡스 시술 후 표정 움직임의 변화를 먼저 확인하고 필러의 양과 위치를 정하는 편이 적절한 경우도 있습니다.

반대로 구조적인 지지가 먼저 필요한 얼굴도 있는데요.

정해진 공식을 그대로 적용하기보다 현재 얼굴의 상태에 맞춰 시술 순서를 세우는 것이 바람직합니다.

위 논문에서는 보툴리눔 톡신과 히알루론산 필러를 활용한 전체 얼굴 치료 후 환자의 만족도와 미용적 개선 정도를 평가했습니다.

연구에서는 병행 치료 후 높은 환자 만족도와 전반적인 미용 결과의 개선이 보고됐습니다.

이 연구가 의미 있는 이유는 한 부위의 주름이나 꺼짐만 보는 것이 아니라 얼굴 전체를 분석해 치료를 진행했다는 점입니다.

결국 자연스러운 변화는 시술의 개수를 무조건 늘리는 데서 나오지 않습니다. 여러 부위가 서로 어떻게 연결되고 영향을 주는지 이해하는 데서 시작되는 것이지요.

물론 만족도 연구의 결과가 모든 사람에게 동일하게 적용되는 것은 아닙니다.

필요한 용량과 시술 부위, 유지 기간에는 개인차가 있으며 멍이나 붓기, 비대칭, 과교정, 원하지 않는 표정 변화 등의 가능성도 충분히 안내받아야 합니다.

특히 필러는 드물지만 혈관 관련 합병증이 발생할 수 있으므로 얼굴의 해부학적 구조를 충분히 이해하고, 부작용에 신속하게 대처할 수 있는 의료진에게 시술받는 것이 중요합니다.

내 얼굴에 필요한 만큼만 계획해야 합니다

상담할 때 “어떤 시술을 받을까요?”보다 먼저 생각해야 할 질문은 따로 있습니다.

“내 얼굴에서 변화가 필요한 원인은 무엇인가요?”

볼륨이 꺼진 것이 문제인지, 근육의 힘이 강한 것인지, 피부 처짐과 골격까지 함께 영향을 주고 있는지 살펴본 뒤 계획해야 합니다.

광주 상무지구 스카이의원은 원하는 부위만 바로 시술하기보다 얼굴 전체의 비율과 표정의 움직임을 먼저 확인합니다.

많이 채우고 강하게 줄이는 방식이 아니라, 현재 얼굴에 필요한 범위 안에서 자연스럽게 어울리는 방향을 찾는 것이 중요하다고 생각하기 때문입니다.

필러와 보톡스를 함께 고민하고 있다면 처음부터 두 시술을 모두 받아야 한다는 전제를 세울 필요는 없습니다.

내 얼굴에 필요한 변화가 무엇인지 충분히 상담한 뒤, 꼭 필요한 시술만 신중하게 선택해 보시기 바랍니다.

지금까지 원장부터 만나는 광주 상무지구 스카이의원 성형외과&피부과입니다.